Analknölar

Att hitta en knöl någonstans på kroppen kan vara oroväckande, och det gäller särskilt när det gäller analknölar. Det är ofta pinsamt att tala om att man har kliande knölar runt anus eller en smärtsam knöl på anus, men det är viktigt att inte ignorera dessa symtom.

Det finns många olika möjliga orsaker till en knöl på rumpan, varav de flesta går att behandla. En tidig diagnos är avgörande för att få bästa möjliga chans till fullständig återhämtning.

Den här sidan tar upp några av de vanligaste orsakerna till analknölar, vilken typ av symtom du bör se upp för, samt information om diagnos och möjliga behandlingar.

Orsaker till analknölar

Ett stort antal olika faktorer kan orsaka utvecklingen av analknölar. Utseendet, känslan, läget och de medföljande symptomen kan hjälpa dig att fastställa orsaken till små knölar på anus, men det är viktigt att boka tid hos en läkare för att få en korrekt diagnos. På så sätt kan du hitta den bästa behandlingen.

Hemorrojder

En av de vanligaste orsakerna till kliande knölar runt anus är hemorrojder. Det är förstorade blodkärl som kan uppstå både på insidan och på utsidan av rumpan. De kan se ut och kännas som en klump i anus, stor som en ärta , eller runt kanterna av anus.

Förutom själva den perianala knölen finns det ett antal andra symtom som du kan drabbas av när du har hemorrojder. Dessa inkluderar:

Blödning vid avföring (blodet är vanligtvis klarrött)
Smärta, klåda eller ömhet i området
Slem på toalettpappret efter avföring
Det känns som om du fortfarande måste bajsa efter ett toalettbesök

Hemorrojder och analkuddar i ändtarmen eller under huden runt anus kan bero på flera olika faktorer. Det kan till exempel bero på att du anstränger dig när du går på toaletten (vanligt vid förstoppning), lyfter mycket tunga föremål eller att analkanalen naturligt försvagas när du åldras. Hemorrojder är också vanliga under graviditet och efter förlossning.

Den goda nyheten är att de röda eller lila knölarna på anus från hemorrojder normalt försvinner inom några dagar eller veckor efter hembehandling (se avsnittet Behandling nedan). I allvarligare fall kan du dock överväga sjukhusvård.

Det finns ett antal kirurgiska och icke-kirurgiska alternativ samt krämer och suppositorier. Din läkare kan ge dig råd om vad som är bäst för din situation.

Analfissurer

Analsfissurklumpar kan uppstå när små skärsår, sprickor eller lesioner uppstår i eller runt anus. Ungefär en av tio personer drabbas någon gång av sådana skador, och de är i allmänhet resultatet av skador på slemhinnan i ändtarmen eller anus.

Detta kan bero på förstoppning (på grund av särskilt hård eller stor avföring), ihållande diarré eller inflammatorisk tarmsjukdom. Det kan också bero på graviditet eller förlossning, eller till och med på att man har en ovanligt stram analsfinktermuskulatur.

Andra vanliga symtom på analfissur är en skarp smärta vid avföring, en djup brännande smärta efter avföring (som kan vara i flera timmar) och blödning när du bajsar (vanligtvis är blodet klarrött).

Om du misstänker att du lider av en analfissur är det lämpligt att gå till en läkare. De flesta sår läker inom några veckor, men beroende på orsaken kan de komma tillbaka. I vissa ihållande fall där huskurer och medicinering inte räcker till finns det kirurgiska alternativ.

Analflikar

En analflik är en samling överflödig hud som bildas runt anus eller rektum. De är godartade och vanliga och känns ofta som en liten knöl på anusen som har samma färg som din hud (eller något mörkare).

Det finns många möjliga orsaker till att en person kan få analflikar. Några av de vanligaste är:

Irritation eller friktion (t.ex. på grund av trånga kläder, motion eller långa perioder av stillasittande)
Crohns sjukdom
Förstoppning och ansträngning vid avföring
Diarré (på grund av avföringens sura karaktär och mer regelbunden avtorkning med grovt, torrt toalettpapper)
Som en biverkning efter hemorrojder eller andra tillstånd som analfissurer

I de flesta fall är de inte smärtsamma och blöder inte. Vissa människor märker inte ens att de har dem.

Men i andra fall kan analflikar klia, kännas ömma eller obekväma. Om det är så kan de avlägsnas av en läkare med hjälp av tekniker som kryokirurgi, saxskärning och elektrocauteri.

Det är viktigt att du inte försöker ta bort dessa analflikar – eller någon annan typ av analklumpar – själv. Detta kan vara mycket smärtsamt och leda till komplikationer som t.ex. infektioner.

Perianalt hematom

Om du har en smärtsam lila klump nära anus som ser ut som ett blåmärke kan du ha ett perianalt hematom. Detta uppstår när blod läcker från ett brustet blodkärl i analregionen och samlas under hudytan. Blodet kan då börja koagulera, vilket kan göra tillståndet mer smärtsamt.

Ett perianalt hematom kan vara så litet som en centimeter eller så stort som en golfboll. Ju större knölen är, desto mer sannolikt är det att den orsakar smärta och obehag. De varar vanligtvis i en vecka eller två, även om det kan ta längre tid innan den perianala knölen försvinner helt och hållet.

Eftersom blodkärlen i detta område är små och tryckkänsliga finns det många olika faktorer som kan få dem att brista. Ett perianalt hematom kan uppstå till följd av aktiviteter som t.ex:

Kronisk förstoppning
Graviditet och förlossning
Lyft av mycket tunga föremål
Svår hosta eller nysningar
Skada
Invasiva medicinska ingrepp eller kirurgi
Tillbringar mycket tid i stillasittande ställning

De viktigaste symtomen är en lila knöl på anus, smärta och tryckkänslighet, svullnad och svårigheter att sitta ner. Blödning kan också förekomma, men det brukar ske efter att de första analknölarna har utvecklats.

I de flesta fall läker ett perianalt hematom av sig självt. Men om du har ett särskilt stort eller smärtsamt blodsår kan läkarna rekommendera att det dräneras eller att en del av blodet avlägsnas med hjälp av en spruta.

Anala vårtor

Analvårtor är en typ av genitala vårtor som finns i och runt anus. De är i allmänhet ganska små och orsakar vanligtvis ingen smärta eller obehag.

Vissa människor kanske inte ens inser att de har dem. Så om du upptäcker en liten vit klump på anus men inte har några andra symtom kan det vara analvårtor.

Om de växer sig större kan analvårtorna bli kliande eller irriterande. Det finns också en risk att de sprider sig till könsorganen, vilket kan resultera i en knöl mellan slidan och anus eller vårtor på vulva, livmoderhals, penis eller pungen.

Analvårtor orsakas av humant papillomvirus (HPV), som är en sexuellt överförbar infektion. Den kan föras vidare genom hud-till-hudkontakt med det infekterade området.

Det finns flera sätt att behandla analvårtor, bland annat genom att applicera en kräm eller vätska på området, frysa vårtorna eller operera bort dem.

Molluscum contagiosum

En annan virussjukdom som kan orsaka analknölar är molluscum contagiosum. Det resulterar i att det bildas så kallade papler på huden, som kan variera i färg men som vanligtvis är släta, fasta och kupolformade. De kan klia, men det är osannolikt att de orsakar smärta.

De flesta fall av molluscum contagiosum försvinner av sig själva, men det kan ta flera månader. Viruset är smittsamt, och om du klämmer eller kliar på fläckarna kan det spridas vidare på kroppen.

Det finns vissa behandlingar som en läkare kan rekommendera, allt från lokala krämer och suppositorier till mindre ingrepp för att avlägsna klumparna.

Finnar

Ett mindre tillstånd som kan leda till analklumpar är finnar. De känns i allmänhet som en mjuk klump på anus som inte är smärtsam. De bildas vanligtvis när porerna i huden täpps till av döda hudceller och olja och sedan fylls med var (liknande finnar som du kan hitta på andra ställen på kroppen).

Även om det vanligtvis inte är smärtsamt kan irritation i området leda till att finnar känns ömma eller obekväma.

Den goda nyheten är att anala finnar brukar försvinna av sig själva ganska lätt. Det bästa rådet är att hålla området rent och torrt och undvika vaxning eller rakning eftersom det irriterar huden.

Slutligen ska du inte försöka klämma finnarna, eftersom det kan leda till infektion och förvärra situationen.

Analcancer

Om du hittar en hård klump under huden i närheten av anus är det förståeligt att du börjar oroa dig för cancer. Det första man bör notera är att analcancer är en sällsynt sjukdom, så analknölar är mer sannolika att vara resultatet av andra tillstånd som de som diskuterats ovan.

Men om man upptäcker någon form av cancer i ett tidigt skede kan den behandlas bättre. Om du är orolig för en cancerklump i analen är det därför viktigt att få den undersökt av en läkare så snart som möjligt.

Analcancer kan ibland inte ha några symtom alls, eller så kan de likna andra tillstånd som t.ex. hemorrojder. De vanligaste tecknen att hålla utkik efter är:

Smärta och klåda runt anus
Blödning från anus
Slem som kommer från anus
Små anala knölar
Inkontinens i tarmen
Ett behov av att bajsa oftare och med lösare avföring

Numera är analcancer oftast behandlingsbar om den upptäcks tidigt. Den huvudsakliga behandlingen av sjukdomen är kemoterapi eller kemoradioterapi, som är en kombination av strålbehandling och kemoterapi.

Kirurgi kan också vara ett alternativ beroende på omständigheterna, och ett specialistteam kommer att skapa en behandlingsplan som är lämplig för dig.

Diagnos

När du besöker din husläkare för analknölar börjar de vanligtvis med att ställa frågor om dina symtom, toalettvanor och andra relevanta faktorer. I många fall vill de också göra en visuell undersökning av ditt anus. Detta är ofta tillräckligt för att diagnostisera problemet, men det kan också vara nödvändigt att göra en fysisk undersökning.

Det finns några olika metoder som en läkare kan använda för att göra en rektalundersökning. De kan behöva föra in ett smörjt och handskbeklätt finger i anus för att kontrollera om det finns några avvikelser. Om du har en knöl i ändtarmen kan det hända att de vill sätta in en kamera i ändtarmen för att få en bättre bild.

Många människor känner sig besvärade av att prata med sin husläkare om analknölar eller att få dessa diagnostiska tester utförda. Även om sådana känslor är naturliga är det viktigt att inte låta dem stå i vägen för att få en diagnos och behandling. I nästan alla situationer ger tidig upptäckt dig en bättre chans till fullständig och snabb återhämtning.

Kom ihåg att läkare är vana vid att träffa patienter med analknölar och andra liknande tillstånd. De ser till att du känner dig bekväm under hela ditt besök och att du alltid behandlas med respekt och värdighet.

Glöm inte att du kan begära att en manlig eller kvinnlig läkare ska utföra undersökningarna, beroende på vad du känner dig mest bekväm med. Om det hjälper kan du också ta med dig en vän för att få moraliskt stöd.

Behandling av anala knölar

Som diskuterats ovan finns det många olika behandlingar för analknölar. Läkaren kommer att föreskriva rätt tillvägagångssätt beroende på den exakta diagnosen. Det kan handla om allt från en aktuell salva, suppositorier, laxermedel eller ett kirurgiskt ingrepp.

Förutom medicinsk behandling finns det flera medel som du kan använda för att förebygga eller behandla analknölar som orsakas av förstoppning, hemorrojder, analfissurer och liknande faktorer. De omfattar enkla livsstilsförändringar och hemmetoder som t.ex.:

Ät mycket fibrer som en del av en balanserad kost (t.ex. brunt ris, fullkornspasta, baljväxter, frukt och grönsaker)
Drick sex till åtta glas vatten per dag för att hålla dig återfuktad
Motionera regelbundet och vara aktiv under hela dagen
Undvik att sitta ner under långa perioder
Att inte ignorera behovet av toalettbesök
Inte anstränga sig vid avföring
Ta smärtstillande medel för att lindra obehag
Ta ett milt laxermedel
Ta ett varmt bad för att lugna området och lindra klåda
Använd fuktigt toalettpapper i stället för torrt för att undvik att irritera huden
Håll området rent och torrt
Använd en kall kompress på det drabbade området
Sitt på en munkformad kudde i stället för på en hård yta

Vanliga frågor om analknölar

När ska du söka vård för analknölar?

Om du har en kännbar knöl i anus är det i allmänhet lämpligt att söka vård. I de allra flesta fall är det sannolikt godartat, men det är bäst att vara säker genom att få en officiell diagnos. Låt inte pinsamhet eller rädsla för att slösa bort husläkarens tid hindra dig från att boka en tid.

Vilka symptom på analknölar bör jag vara orolig för?

Om du har en analknöl har du förmodligen också andra symtom. Många av dessa är inget att oroa sig för, men om du har något av följande bör du tala med en läkare omgående:

Kraftig blödning som inte upphör
Svår smärta som sprider sig eller blir värre
Symtom samtidigt som feber, svullnad och rodnad
Oförklarliga förändringar i tarmrörelser
Varliknande utsöndring från de anala knölarna

Referenser

Scheriproct® suppositorier

Minskar smärta, inflammation och klåda i analområdet vid hemorrojder.

Scheriproct® Salva