Analfissurer
Analfissurer är skärsår eller sprickor i anus känsliga slemhinna. Det uppskattas att ungefär en av tio personer kommer att få en sådan någon gång under sitt liv. De flesta är grunda, men i svårare fall kan de vara tillräckligt djupa för att blotta analmuskeln under dem.
Dessa typer av sprickor kan uppstå i vilken ålder som helst av olika anledningar. Även om det ibland är smärtsamt, obekvämt och/eller kliar, är analfissurer i de flesta fall inte allvarliga och kan behandlas framgångsrikt i hemmet.
En kronisk analfissur som inte läker kan dock ibland vara oroväckande, så det är viktigt att få dem kontrollerade av en läkare.
Läs vidare för att lära dig mer om:
Orsaker till analfissurer
Det finns många olika möjliga orsaker till analfissurer, och du kanske inte alltid kan fastställa den exakta orsaken till att din har uppstått. Generellt sett är en rektal spricka resultatet av en skada på slemhinnan i analkanalen eller anus, och detta kan ske på flera olika sätt.
Förstoppning
En av huvudorsakerna till analfissurer är förstoppning. När du är förstoppad blir avföringen ofta hård, torr och större än normalt. Därför är det lätt för dem att slita sönder slemhinnan i anus när du bajsar – särskilt om du anstränger dig hårt.
I andra änden av spektrumet är det också möjligt att allvarlig diarré kan orsaka bristningar i ändtarmen , t.ex. genom att huden torkar ut eller på grund av avföringens sura karaktär.
Strama sfinktermuskler
Ovanligt spända muskler i analsfinktern kan leda till ökad spänning i analkanalen och en ökad risk för att utveckla spricka i analkanalen.
Dessutom kan spasmer i analsfinkterns muskler både orsaka sprickor och förvärra befintliga sprickor.
Analsex
Analsex kan leda till att en person drabbas av analfissurer. Att föra in vilket slags föremål i anus som helst kan faktiskt vara orsaken till analfissurer.
Om du inte heller har säkert sex och får en sexuellt överförbar infektion kan du också drabbas av analfissurer. Vissa sexuellt överförbara infektioner har kopplats till analfissurer.
Andra orsaker till analfissurer
Några ytterligare anledningar till att du kan drabbas av smärta vid analfissur är:
- Graviditet och förlossning
- Underliggande hälsotillstånd som inflammatorisk tarmsjukdom
- Anal cancer (i ovanliga fall)
Symtom på analfissurer
Det finns ett antal symtom som kan orsakas av analfissurer. Du kan uppleva några, alla eller inga av dessa – och i olika grad – beroende på hur allvarlig din rektalspricka är. De vanligaste är:
- Skarp smärta vid avföring
- Smärta i analfissuren när du torkar dig i rumpan
- Blödning vid avföring (vanligtvis ljusrött blod som du kan se antingen på toalettpappret eller i avföringen)
- En djup, brännande smärta efter avföring (kan pågå i flera timmar)
- En synlig spricka i huden i och/eller runt anus
- En liten knöl bredvid rektalsprickan
- Området runt analfissuren kliar
Smärtan från analfissurer kan vara särskilt svår om revan är djup och frilägger sfinktermuskeln eller om muskeln får spasmer.
Behandling av analfissurer
I de flesta fall försvinner symtomen på en rektal reva utan att det behövs någon medicinsk åtgärd. Behandling av analfissur kan dock vara ett bra sätt att lindra smärta och påskynda läkningsprocessen.
I sällsynta fall där revan är kronisk, återkommande eller motståndskraftig mot huskurer kan man rekommendera en operation av analfissuren .
Hur man diagnostiserar analfissurer
Om du märker symtom på analfissurer, som de som beskrivs ovan, är det klokt att boka en tid hos din läkare. Det finns flera tillstånd som kan uppvisa liknande symtom, så du kan ta reda på om du har en hemorrojd , en spricka eller något annat.
Din husläkare kommer först att vilja prata med dig om de specifika symtom som du upplever – t.ex. typ av smärta och blodmängd – och hur länge du har haft dem. De kan också fråga om dina nuvarande toalettvanor, till exempel om du lider av förstoppning.
I de flesta fall vill läkaren sedan göra en visuell undersökning för att ställa en diagnos. Analfissurer kan normalt ses genom att försiktigt dela på skinkorna.
En relativt ny rektalspricka ser lite ut som ett papperssår, medan en mer kronisk spricka kan vara djupare och ha en knöl eller en hudfläck vid sidan av den.
Din allmänläkare kan också vilja göra en invärtes undersökning beroende på vad han eller hon hittar. Detta kan antingen vara att använda ett finger med handskar för att kontrollera om det finns avvikelser i anus eller en mer grundlig kontroll med en liten kamera eller ett instrument med ljus.
I de flesta fall är detta dock inte nödvändigt.
När läkaren har ställt en definitiv diagnos och bedömt hur allvarligt ditt tillstånd är kan han/hon föreslå den bästa krämen mot hemorrojder och sprickor tillsammans med några huskurer som du kan prova. Detta är normalt tillräckligt för att man ska kunna återhämta sig helt och hållet.
Hur behandlar och läker man analfissurer?
För de flesta är rekommendationen att behandla analfissur hemma. Detta kan omfatta åtgärder som till exempel följande:
- Blötlägg det drabbade området i ett varmt bad för att främja läkning och ge smärtlindring vid analfissur.
- Använd fuktiga våtservetter i stället för torrt toalettpapper när du torkar dig i rumpan för att undvika att irritera rektalsprickan.
- Torka av analregionen med en klappande rörelse i stället för att gnugga den. Detta är en känslig del av kroppen, så behandla den varsamt.
Din läkare kan skriva ut laxermedel för att mjuka upp avföringen och göra det lättare för dig att bajsa.
De kan också föreslå smärtstillande medel, suppositorier som du för in i ändtarmen eller en aktuell kräm mot analfissur som du kan applicera direkt på det drabbade området. Både suppositorier och aktuell kräm kan ge effektiv smärtlindring medan fissuren läker. De flesta upplever att deras analfissurer försvinner inom några veckor på detta sätt.
Behandling av förstoppning
Förstoppning är en av huvudorsakerna till analfissurer. Om du misstänker att den ligger bakom din kan du försöka behandla den direkt med följande tips:
- Öka mängden fibrer i din kost
- Drick mycket vatten
- Ignorera inte behovet av att bajsa, även om du är orolig för smärta i sprickor som uppstår i samband med avföring
- Håll dig aktiv för att främja tarmrörelsen
- Ansträng dig inte för mycket
- Använd inte parfymerade produkter (t.ex. tvål eller duschgel) som kan irritera området – behandla analfissurer som alla andra öppna sår
Kirurgi
Om din analfissur inte läker eller om dina symtom är mycket svåra kan din husläkare rekommendera att du opereras.
Detta är i allmänhet en effektiv metod, men kan medföra en liten risk för tillfällig eller permanent tarminkontinens. Det är därför inte ett alternativ som du vill ha för bråttom med innan du försöker med de huskurer som anges ovan.
De olika typerna av kirurgi som finns tillgängliga för analfissurer inkluderar:
- Lateral sfinkterotomi – Detta innebär att man gör ett litet snitt i muskelringen för att minska spänningen i analkanalen och låta analfissuren läka.
- Avancerade anallappar – Här används frisk vävnad från en annan del av kroppen för att reparera sprickan och förbättra blodtillförseln till området.
Det finns också en ganska ny icke-kirurgisk teknik där botox används för att paralysera sfinktermuskeln. Detta förhindrar spasmer, ger smärtlindring i analfissuren och gör det möjligt för analfissuren att läka.
Förhindra analfissurer
Det finns flera kost- och livsstilsförändringar som du kan göra för att minska risken för att utveckla analfissurer eller förhindra att de återkommer. Många av dessa handlar om att förebygga förstoppning. Till exempel:
- Ät en hälsosam och balanserad kost som är rik på fiberrika livsmedel, t.ex. brunt ris, fullkornspasta, kornbröd, linser, baljväxter, frukt, grönsaker och nötter. Undvik livsmedel som mejeriprodukter, kött och vitt bröd.
- Håll dig vätskekopplad genom att dricka sex till åtta glas vatten om dagen. Undvik koffeinhaltiga drycker och alkohol.
- Tillbringa inte för lång tid på toaletten, ansträng dig inte för hårt under avföringen och ignorera inte behovet av att gå på toaletten.
- Håll analregionen ren och torr.
- Motionera regelbundet för att hålla ditt matsmältningssystem i rörelse och i gott skick.
Vanliga frågor om analfissurer
Vad är huvudorsaken till sprickbildning?
Av alla orsaker anses förstoppning vara en av de viktigaste orsakerna till analfissurer.
Hur vet jag om jag har hemorrojder eller en analfissur?
Eftersom dessa två tillstånd ofta uppvisar liknande symtom kan det vara svårt att avgöra om du har hemorrojder eller en analfissur. Det bästa sättet att få reda på det är att gå till din husläkare för att få en officiell diagnos. Det finns dock skillnader mellan de två som du kanske kan upptäcka själv, till exempel:
- Analfissurer ser ut som skärsår eller sprickor i huden, medan hemorrojder ser ut som svullna klumpar.
- Vid hemorrojder kan du hitta ett slem på toalettpappret efter avföring.
- Ibland kan du känna hur en hemorrojd hoppar ut ur anus och kan sedan trycka in den igen.
Hur länge varar analfissurer ?
För de flesta människor tar det några veckor att läka en anal spricka . Du kan påskynda återhämtningen genom att följa de ovan nämnda behandlingsmetoderna för sprickbildning hemma. Om de varar i mer än sex veckor betraktas de som kroniska sprickor. Det är då man bör överväga ett medicinskt ingrepp, antingen kirurgiskt eller icke-kirurgiskt. Gå till doktorn vid denna tidpunkt om du inte redan har gjort det.
Vad händer om en analfissur inte behandlas?
Om dina symtom inte är allvarliga kommer du troligen att upptäcka att du läker bra utan behandling av analfissuren. Du kommer dock i allmänhet att återhämta dig snabbare om du följer råden ovan och om du får en kräm mot analfissur eller annan medicin av din läkare.
Om du lider av en kronisk analfissur eller mycket smärtsamma symtom kan det hända att du inte kan återhämta dig helt utan medicinska ingrepp. I det här fallet är det inte tillrådligt att lämna det obehandlat eftersom sådana analfissurer kan ha en stark negativ inverkan på din livskvalitet.
Måste jag gå till doktorn för att behandla analfissur?
Människor skäms ofta för att gå till sin husläkare om en analfissur. I de flesta fall är det dock det bästa tillvägagångssättet, även om du följer rekommendationerna för hemmabehandling ovan.
Genom att söka vård kan läkaren bekräfta att du verkligen lider av analfissurer och att dina symtom inte är ett tecken på ett allvarligare sjukdomstillstånd.
Detta är ett komplement till ordinationen av en analfissurkräm eller analfissursuppositorer och annan nödvändig medicinering, så att du kan återhämta dig helt och hållet på snabbast möjliga tid.
Referenser
- www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/
- www.bupa.co.uk/health-information/digestive-gut-health/anal-fissure
- www.healthline.com/health/constipation
- www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms-causes/syc-20351424
- www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/treatment/
- www.medicalnewstoday.com/articles/what-is-anal-fissure-and-what-causes-it