Peräpukamat raskauden aikana

Elimistössä tapahtuu kaikenlaisia muutoksia raskauden aikana, ja yksi ärsyttävimmistä voi olla peräpukamat eli hemorroidit. On erittäin yleistä saada peräpukamia raskauden aikana, vaikkei sinulla sellaisia olisi koskaan ennen ollutkaan.

Onneksi useimmissa tapauksissa ne eivät ole haitallisia sinulle eivätkä vauvalle. Vaikka synnytys voi pahentaa niitä lyhyeksi aikaa, ne yleensä katoavat melko pian synnytyksen jälkeen.

Tässä artikkelissa käydään läpi syitä, minkä takia raskaudenaikaisia peräpukamia voi ilmaantua sekä mahdollisesti odotettavissa olevia oireita.

Mukana on myös useita tehokkaimpia hoitovaihtoehtoja raskaudenaikaisiin peräpukamiin – yksinkertaisista kotikonsteista vauvalle turvallisiin lääkkeisiin.

Jatkamalla lukemista saat tietoa seuraavista:

Syyt – raskauden aikaiset peräpukamat
Oireet – raskauden aikaiset peräpukamat
Hoito – raskauden aikaiset peräpukamat
Raskauden aikaiset peräpukamien ennaltaehkäisy
Raskauden aikaiset peräpukamat – usein kysytyt kysymykset

Syyt – raskauden aikaiset peräpukamat

Peräpukamat eli hemorroidit (joista puhutaan myös vain pukamina) ovat suurentuneita peräaukossa tai peräsuolessa tai niiden ympärillä olevia laskimoita. Yleensä niitä aiheuttaa kehon tähän osaan kohdistuva liiallinen paine.

Peräpukamat voidaan jakaa kahteen päätyyppiin:

Sisäiset peräpukamat – nämä muodostuvat peräsuolen (suoliston alempi osa) sisään.
Ulkoiset peräpukamat – nämä muodostuvat elimistön ulkopuolelle peräaukon (takapuolen aukko) ympärille.

On olemassa useita syitä sille, miksi raskaus lisää mahdollisuutta saada peräpukamia, erityisesti viimeisen kolmanneksen aikana tai synnytyksen yhteydessä tai vähän sen jälkeen. Seuraavat ovat eräitä yleisimpiä raskaudenaikaisten peräpukamien syitä.

Hormonit

Hormoneissa tapahtuu paljon muutoksia raskauden aikana. Esimerkki tästä on progesteronin eli keltarauhashormonin tuotannon kasvu, mikä rentouttaa laskimoiden seinämiä.

Tämä puolestaan tekee niistä alttiimpia turpoamiselle, minkä seurauksena voi ilmaantua peräpukamia. Kun tähän vielä yhdistetään veren suurempi tilavuus raskauden aikana, mikä suurentaa laskimoita, on vaikutus vieläkin suurempi.

Vauvan luoma paine

Vauvan kasvaessa vatsassa ja kohdun suurentuessa ne saattavat alkaa painaa lantionseutua. Tämä kasvattaa peräsuolen ja peräaukon laskimoihin kohdistuvaa painetta, mikä taas voi aiheuttaa raskaudenaikaisia peräpukamia.

Ylimääräisen painon kannattelu raskaana ollessa voi yhtä lailla lisätä peräpukamien ilmaantumisen mahdollisuutta.

Ummetus

Ummetus on toinen yleinen raskauden aikana ilmaantuva vaiva. Tämä johtuu eri tekijöistä, esimerkkeinä hormonaaliset muutokset, liikunnan väheneminen sekä kohdun luoma paine.

Valitettavasti sivuvaikutuksena tällä on se, että peräpukamiakin ilmaantuu todennäköisemmin. Syy sille, miksi ummetus voi aiheuttaa peräpukamia on, että pitkällinen istuminen wc-pytyllä sekä ponnistelu ulostaessa molemmat kasvattavat peräsuolen ja peräaukon laskimoihin kohdistuvaa painetta.

Ja koska ummetus aiheuttaa usein kuivempia, suurempia ja kovempia ulosteita, se lisää peräaukon seinämien vaurioitumisen riskiä. Tämä on myös yksi syy sille, miksi sinulle saattaa tulla peräaukon haavauma raskauden aikana.

Raskaudenaikaisten peräpukamien oireita

Raskaudenaikaisten peräpukamien oireet riippuvat peräpukamien tyypistä, sijainnista ja vakavuudesta. Eräitä yleisimpiä mahdollisesti ilmaantuvia oireita ovat:

verenvuoto ulostamisen aikana (saatat huomata kirkkaanpunaisia veriviiruja wc-paperissa, wc-pöntössä tai ulosteissa)
peräaukon seudun kipu tai arkuus
kutina peräaukon ympärillä
turvotus tai kyhmyt ongelma-alueella
limainen erite wc-paperissa tai alusvaatteissa
tunne siitä, ettei suoli tyhjentynyt kunnolla ulostamisen jälkeen.

Vaikka sisäiset peräpukamat yleensä aiheuttavatkin vähemmän oireita ulkoisiin peräpukamiin verrattuna, ne saattavat joskus luiskahtaa esiin peräsuolesta ja ne täytyy työntää takaisin sisään. Se on turvallista, mutta muista pestä kätesi huolellisesti sekä ennen että jälkeen.

Raskaudenaikaisten trombosoituneiden peräpukamien oireita

Peräpukama saattaa myös trombosoitua, mikä tarkoittaa, että sen sisään muodostuu verihyytymä. Yleensä tätä tapahtuu ulkoisille peräpukamille, mikä saattaa saada ne turpoamaan ja muuttumaan tummansinisiksi.

Vaikka raskaudenaikainen trombosoitunut peräpukama onkin kivuliaampi normaaleihin raskaudenaikaisiin peräpukamiin verrattuna, ei niistä yleensä tarvitse huolestua.

Yksi huomioitava seikka on, että trombosoitunut peräpukama saattaa puhjeta veren kertymisen vuoksi, mikä saattaa aiheuttaa verenvuotoa. Verenvuoto saattaa kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.

Yleensä tämä ei aiheuta ongelmia, mutta mikäli verenvuoto on runsasta tai kestää yli 10 minuuttia, tulee hakeutua hoitoon.

Raskaudenaikaisten peräpukamien hoito

Monet synnyttäjät ovat huolissaan raskaudenaikaisten peräpukamien hoidosta sekä siitä, miten se voi vaikuttaa vauvaan. Hyvä uutinen on, että raskaudenaikaisten peräpukamien tyypistä tai vakavuudesta riippumatta useimmissa tapauksissa pukamat häviävät synnytyksen jälkeen.

Omahoidon pitäisi auttaa oireiden lievittämisessä sillä aikaa.

Kotikonsteja raskaudenaikaisten peräpukamien hoitoon

Peräpukama saattaa myös trombosoitua, mikä tarkoittaa, että sen sisään muodostuu verihyytymä.

Raskaudenaikaisten peräpukamien aiheuttamaa kipua tai ärsytystä voi yrittää lievittää monin eri keinoin ilman tarvetta lääkärinhoitoon. Esimerkkejä:

Peräaukon alueen (tai koko kehon) voi upottaa lämpimään kylpyyn kutinan tai aristamisen helpottamiseksi.
Ongelma-alueella voi pitää puhtaaseen pyyhkeeseen käärittyä jäätä tai jääveteen kastettua ja kuivaksi väännettyä puhdasta liinaa kivun lievittämiseksi.
Taputtele hankaamisen sijaan kuivatessasi alapäätä pesun jälkeen.
Käytä kosteuspyyhkeitä kuivan wc-paperin sijaan ulostamisen jälkeen.
Yritä olla istumatta paikoillaan liian pitkiä aikoja, sillä se lisää peräaukkoon kohdistuvaa painetta.
Pidä peräaukon alue puhtaana ja kuivana.
Saattaa olla mukavampaa istua rengastyynyllä tai pehmeällä tyynyllä kovan pinnan sijaan.

Kotikonsteja raskaudenaikaisen ummetuksen hoitoon

Jos kärsit ummetuksesta, joka puolestaan myötävaikuttaa raskaudenaikaisiin peräpukamiin, seuraavat vinkit saattavat auttaa:

Lisää kuidun määrää ruokavaliossa syömällä esimerkiksi tummaa riisiä, täysjyväpastaa, linssejä, papuja, pähkinöitä sekä runsaasti hedelmiä ja kasviksia. Tämä auttaa pitämään suoliston terveenä.
Huolehdi nesteytyksestä juomalla 6–8 lasia vettä päivässä. Tämä auttaa ulosteen pehmentämisessä.
Pysy aktiivisena, jotta ruoansulatusjärjestelmä pysyy liikkeessä ja tehokkaana.
Älä sivuuta ulostamisen tarvetta, vaikka sinua huolestuttaisikin siitä seuraava peräpukamien aiheuttama kipu. Ulostamisen lykkääminen saattaa aiheuttaa ulostemassan kertymistä, ja lisäksi tunne siitä, että pitäisi mennä vessaan saattaa kadota.
Älä istu pytyllä liian pitkään, sillä se kasvattaa peräaukkoon kohdistuvaa painetta.
Aloita päiväsi lämpimällä juomalla, jotta ruoansulatusjärjestelmä lähtee käyntiin.

Lääkitys

Joskus jonkin lääkkeen ottaminen saattaa auttaa raskaudenaikaisten peräpukamien kanssa pärjäämiseksi. Kannattaa aina keskustella lääkärin, apteekkarin tai kätilön kanssa mitä raskaana oleville sopivia kipulääkkeitä, peräpukamavoidetta tai ulostuslääkettä löytyy. Näin voit olla varma siitä, että käyttämäsi tuote on turvallinen sekä sinulle itsellesi että vauvalle. Näitä ovat esimerkiksi:

Paikallisesti käytettävät lääkkeet, kuten voiteet ja peräpuikot, ongelma-alueen rauhoittamiseksi.
Kipulääkkeet tabletteina.
Ulostuslääkkeet eli laksatiivit ulosteen pehmentämiseksi ja ummetuksen lievittämiseksi.

Sairaalahoito

Vakavissa raskaudenaikaisten peräpukamien tapauksessa lääkäri saattaa suositella sairaalahoitoa. Mahdollisia toimenpiteitä ovat esimerkiksi kumilenkkihoito eli peräpukamien hirtto, skleroterapia eli kovetushoito, infrapunakoagulointi tai peräpukamaleikkaus.

Tällaisiin toimenpiteisiin päätymistä kannattaa kuitenkin mahdollisuuksien mukaan harkita vasta synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa raskaudenaikaiset peräpukamat menevät pois itsekseen pian synnytyksen jälkeen.

Raskaudenaikaisten peräpukamien ennaltaehkäisy

Vaikka raskaudenaikaisia peräpukamia mahdollisesti aiheuttaville hormonaalisille muutoksille sekä vauvan luomalle paineelle ei voikaan tehdä mitään, peräpukamien ilmaantumisen mahdollisuutta voi silti yrittää pienentää erilaisin keinoin. Monet näistä suosituksista tähtäävät ummetuksen ennaltaehkäisyyn, sillä se on eräs toinen merkittävä syy raskaudenaikaisiin peräpukamiin. Esimerkkejä:

Yritä pysyä aktiivisena harrastamalla turvallista liikuntaa; esimerkkeinä kävely, uinti tai jooga.
Huolehdi nesteytyksestä juomalla runsaasti vettä ja välttämällä kofeiinipitoisia juomia.
Älä lykkää vessaan menemistä tuntiessasi tarvetta ulostaa.
Älä ota vessaan mukaan puhelinta tai mitään muutakaan, joka saattaisi pitkittää vessanpöntöllä istumista.
Yritä olla ponnistelematta ulostaessasi.
Noudata tasapainoista ja runsaskuituista ruokavaliota.
Pyri olemaan istumatta tai seisomatta pitkiä aikoja kerrallaan. Jos työntekoosi kuuluu työpöydän ääressä istumista, yritä nousta ylös jaloittelemaan muutamaksi minuutiksi kerran tunnissa.

Muista myös, että voit aina puhua lääkärillesi tai kätilöllesi sinua huolestuttavista asioista.

Raskauden aikaiset peräpukamat – usein kysytyt kysymykset

Miten raskaana ollessa voi päästä eroon peräpukamista?

Raskaudenaikaisista peräpukamista voi päästä eroon aika lailla samalla tavalla kuin jos et olisi raskaana. Ainoa ero on, että peräpukamavoiteen käytöstä raskauden aikana tulisi keskustella oman lääkärin kanssa etukäteen sinulle ja vauvalle turvallisen voiteen valitsemiseksi.

Parhaita apukeinoja ovat riittävä nesteytys, runsaskuituinen ruokavalio sekä aktiivisena pysyminen. Lisäksi kannattaa välttää ponnistelua ulostaessa tai istumista pytyllä liian pitkään. Lämpimät kylvyt, kylmät hauteet ja ongelma-alueen hellävarainen kohtelu auttavat suuresti kivun ja kutinan lievittämisessä turvallisesti.

Voivatko peräpukamat vaikuttaa raskauteen?

Olet ymmärrettävästi huolissasi siitä, että raskaudenaikaiset peräpukamat saattaisivat vaikuttaa raskauteen tai vauvaan. Voit kuitenkin pysyä rauhallisena: haitallisista vaikutuksista ei ole minkäänlaista näyttöä. Kaikista sinua huolestuttavista asioista kannattaa tietenkin keskustella oman lääkärin tai kätilön kanssa.

Kuinka pitkään raskaudenaikaiset peräpukamat pysyvät?

Raskaudenaikaiset peräpukamat ovat yleisimpiä raskauden kolmannella kolmanneksella, ja synnytys voi pahentaa niitä. Useimmissa tapauksissa ne pysyvät vauvan syntymään asti ja katoavat sitten itsestään muutaman päivän tai usean viikon kuluttua. Jos ne pysyvät pidempään tai alkavat mennä pahempaan suuntaan, kannattaa käydä lääkärissä.

Pitäisikö minun käydä näyttämässä raskaudenaikaisia peräpukamia lääkärille?

Vaikka raskaudenaikaiset peräpukamat eivät useimmissa tapauksissa anna aihetta huoleen, kannattaa silti käydä lääkärillä, jos sinulla on oireita.

Lääkäri voi tutkia sinut ja varmistaa, ettei sinulla ole jotain muuta vakavampaa tautia, jonka oireet ovat samankaltaiset. Tämä pätee varsinkin tilanteisiin, joissa oireet pahenevat tai niissä ei näy merkkejä parempaan päin kotikonsteja käytettäessä.

Jos sinulla on raskaudenaikaisia peräpukamia ja kärsit samanaikaisesti seuraavista oireista, hakeudu lääkäriin välittömästi: