Peräpukamien tulehtuminen
Peräpukamat eli hemorroidit, joista puhutaan myös vain pukamina ovat yleinen terveyteen liittyvä vaiva. Siinä peräaukon ja peräsuolen laskimot turpoavat ja suurenevat.
Tavallisesti niitä voi syntyä lisääntyneen kehoon kohdistuvan paineen seurauksena. Useimmissa tapauksissa pukamat menevät pois muutamassa päivässä kotikonstien ja itsehoitolääkkeinä myytävien tuotteiden avulla.
Komplikaatioiden ilmaantuminen on kuitenkin mahdollista, ja niiden paranemiseen menee pidempi aika. Tällaisia komplikaatioita ovat esimerkiksi infektoitunut peräpukama, tukahtunut peräpukama tai trombosoitunut peräpukama.
Tällä sivulla käydään läpi joitain syitä, miksi peräpukaman tulehtumista tai infektoituneita pukamia saattaa esiintyä sekä tapoja, joilla niitä voidaan hoitaa ja ennaltaehkäistä.
Infektoituneiden peräpukamien syyt
Vaikka infektoituneet peräpukamat ovat harvinaisia, on olemassa useita syitä niiden mahdolliselle ilmaantumiselle. Ensinnäkin tietyntyyppiset pukamat infektoituvat muita todennäköisemmin.
Esimerkiksi sisäisten peräpukamien – jotka eivät luiskahda ulos peräaukosta – infektoitumista esiintyy harvoin. Vastaavasti ulkoisilla pukamilla sekä esiin luiskahtavilla sisäisillä peräpukamilla on suurempi mahdollisuus infektoitua.
Yksi tärkeä tekijä on terve verenvirtaus. Infektoituneiden peräpukamien todennäköisyys on suurempi, jos ongelma-alueen verenvirtaus on rajoitettua.
Tämä johtuu siitä, että valkosoluilla on tärkeä rooli immuunijärjestelmässä ja ne ovat keskeisiä infektioiden torjunnassa. Kun verenvirtaus peräpukamaan katkeaa, se tukahtuu ja infektoitumisen riski kasvaa.
Muita peräsuolen alueen verenvirtausta mahdollisesti rajoittavia tekijöitä ovat:
- liikalihavuus.
- diabetes
- Crohnin tauti (eräs kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden muoto)
- verihyytymät
- ateroskleroosi (valtimonkovettumatauti).
Mahdolliset immuunijärjestelmää heikentävät yleissairaudet myös tekevät infektoituneista peräpukamista todennäköisempiä.
Lääkinnällisestä toimenpiteestä johtuvat infektoituneet pukamat
Eräs toinen infektoituneiden peräpukamien mahdollinen syy on jokin hoitotoimenpide, jolla pukamista on yritetty päästä eroon.
Infektion riski on olemassa esimerkiksi kumilenkkihoidossa eli peräpukamien hirtossa (pukamien ympärille laitetaan kumirengas niiden verensaannin katkaisemiseksi, jotta ne putoaisivat pois) sekä peräpukamaleikkauksessa, jossa pukamat leikataan pois.
Muita peräpukamien tulehtumisen syitä
Infektio ei ole ainoa peräpukamien tulehtumisen aiheuttaja. Jos ongelma-alue esimerkiksi ärtyy usein, se saattaa turvota normaalia enemmän.
Tähän voi olla syynä esimerkiksi liian kireät vaatteet, liian hankaava takapuolen pyyhkiminen tai kovan ja kuivan wc-paperin käyttö.
Eräs toinen tulehtumissyy on peräpukaman trombosoituminen. Tämä eroaa hieman infektoituneista pukamista. Trombosoituminen tarkoittaa, että peräpukaman sisään muodostuu verihyytymä.
Tämän seurauksena pukamasta saattaa tulla tummansininen, ja se turpoaa verestä. Joskus se puhkeaa aiheuttaen kipua ja verenvuotoa.
Verenvuoto saattaa kestää vain muutaman sekunnin tai sitten se jatkuu useita minuutteja. Yleensä se ei kuitenkaan ole vakava komplikaatio. Mikäli se kestää yli 10 minuuttia, tulee hakeutua lääkäriin.
Peräpukamien yleisiä syitä
Useat erilaiset tekijät saattavat myötävaikuttaa peräpukamien ilmaantumiseen: Näitä ovat esimerkiksi:
- Ummetus
- krooninen ripuli
- ponnistelu ulostamisen aikana
- istuminen pöntöllä liian pitkään
- Raskaiden esineiden nostaminen
- liikalihavuus
- nestehukka
- vähäkuituinen ruokavalio
- istuminen paikoillaan pitkiä aikoja
- Raskaus
- synnytys.
Infektoituneiden peräpukamien oireita
Peräpukamien oireet voivat vaihdella suuresti riippuen niiden tyypistä, sijainnista ja vaikea-asteisuudesta. Eräitä yleisimpiä syitä ovat esimerkiksi:
- verenvuoto ulostaessa
- kipu ongelma-alueella
- kutiava peräaukko
- peräaukossa ja/tai sen ympärillä olevat patit tai kyhmyt
- limainen erite vessapaperissa ulostamisen jälkeen
- peräaukkoalueen turpoaminen
- ulostamisen tarpeen tunne jää vessassa käynnin jälkeenkin.
Infektoituneiden peräpukamien oireita
Jos pukamasi ovat infektoituneet, sinulla on todennäköisesti lisäksi joitain tai kaikki seuraavista ylimääräisistä oireista:
- kuume
- kipu, joka jatkuu tai pahenee (myös kotikonstien ja muiden hoitojen jälkeen)
- ongelma-alueen punoitus.
Mikäli sinulla on mitään syytä epäillä, että sinulla on infektoitunut peräpukama, tulisi sinun varata aika lääkäriltä välittömästi.
Itsediagnoosiin ei kannata luottaa, sillä tulehtuneet peräpukamat voivat näyttää hyvin paljon normaalien pukamien kaltaisilta. Ensisijainen näkyvä ero on peräpukamaa ympäröivä punoitus.
Lääkärisi pystyy laatimaan tarkan diagnoosin sekä arvioimaan pikaisesti sinulle soveltuvat hoitovaihtoehdot.
Infektoituneiden peräpukamien diagnosointi
Infektoituneiden pukamien tai muiden vaivojen – kuten anaalipaiseen – diagnosoimiseksi lääkärisi keskustelee ensin kanssasi oireistasi, terveydentilastasi ja terveydellisestä taustastasi sekä muista olennaisista seikoista.
Sitten lääkäri todennäköisesti haluaa tutkia ongelma-alueen silmämääräisesti.
Tämä voidaan tehdä avaamalla pakaroita varovaisesti ja tutkien, näkyykö infektion merkkejä, esimerkiksi punoitusta. Löydöksistä riippuen lääkärisi saattaa haluta myös tuseerata eli tunnustella peräaukkoa.
Infektoituneiden peräpukamien hoito
Kun on selvitetty, että ongelmasi on nimenomaan infektoituneet peräpukamat, lääkärisi neuvoo sinua parhaisiin hoitokeinoihin liittyvissä seikoissa. Parhaat tulokset saadaan yleensä lääketieteellisten toimenpiteiden ja kotikonstien yhdistelmällä.
Lääkärinhoito
Infektoituneisiin peräpukamiin on olemassa kaksi ensisijaista lääketieteellisten toimenpiteiden vaihtoehtoa: antibiootit ja leikkaus.
Antibiootit ovat yleisin hoitomuoto infektoituneiden pukamien hoitoon. Juuri sinulle määrätty lääkitys riippuu useasta eri tekijästä.
Näitä tekijöitä ovat ikä, terveydentila ja terveydellinen tausta, allergiat sekä infektion vaikea-asteisuus. Määrätystä lääkkeestä riippumatta se tulee ottaa juuri lääkärin määräämällä tavalla, ja kuuria ei saa jättää kesken.
Vakavammissa infektoituneiden peräpukamien tapauksissa saatetaan suositella leikkausta infektoituneen kudoksen poistamiseksi. Se edellyttää luultavasti yleisanestesiaa eli nukutusta sekä jäämistä sairaalaan muutamaksi päiväksi.
Hoitomuodot kotona
Riippumatta siitä, hoidetaanko infektoitunut peräpukama lääkkeillä vai leikkauksella, on olemassa myös useita hoitokeinoja, joilla oireita voi lievittää kotona. Eräitä kaikkein tehokkaimpia ovat esimerkiksi:
- peräaukon alueen kylvetys lämpimässä vedessä
- ongelma-alueen hoito kylmähauteella tai vastaavalla
- kipulääkkeet (tarkista ensin lääkäriltäsi, voiko niitä ottaa yhdessä antibioottikuurin kanssa)
- kosteuspyyhkeiden käyttö kuivan wc-paperin sijaan vessassa käydessä
- takapuolen pyyhkiminen taputtelemalla hankaamisen sijaan alueen ärtymisen välttämiseksi
- peräaukon laskimoihin kohdistuvan paineen helpottaminen välttämällä ponnistelua ulostaessa sekä liian pitkää pöntöllä istumista
- hajustettujen tuotteiden välttäminen, sillä ne voivat ärsyttää ihoa.
Infektoituneiden peräpukamien ennaltaehkäisy
Paras tapa välttää infektoituneet peräpukamat on pyrkiä siihen, ettei peräpukamia ilmaannu ollenkaan. Seuraavista suositelluista ruokavaliota ja elintapoja koskevista muutoksista voi olla iso apu pukamien ennaltaehkäisyssä.
- Huolehdi nesteytyksestä juomalla 6–8 lasia vettä joka päivä. Lisäksi kannattaa välttää liian monien kofeiini- tai alkoholipitoisten juomien nauttimista, sillä ne aiheuttavat nesteen menetystä.
- Pidä huolta ruokavalion tasapainoisuudesta syömällä runsaasti kuitupitoisia elintarvikkeita, kuten hedelmiä ja kasviksia, pähkinöitä, tummaa riisiä, täysjyväpastaa sekä täysjyväleipää ruoansulatusjärjestelmän pitämiseksi terveenä.
- Vähennä tiettyjä elintarvikkeita, kuten vaaleaa leipää, lihaa, maitotuotteita, pikaruokaa ja jalostettuja elintarvikkeita.
- Vältä istumista pitkiä aikoja nousematta välillä jaloittelemaan, sillä sellainen kohdistaa painetta peräaukon laskimoihin. Jos työsi edellyttää istumista pöydän ääressä koko päivän, yritä ottaa tavaksi nousta ylös jaloittelemaan muutamaksi minuutiksi suurin piirtein kerran tunnissa.
- Harrasta liikuntaa säännöllisesti. Tämä auttaa pitämään ruoansulatusjärjestelmän liikkeessä sekä välttämään liikalihavuuden.
- Jos sinun täytyy nostella raskaita esineitä tai tykkäät nostella painoja kuntosalilla, muista käyttää oikeaa tekniikkaa ja hengittää tasaisesti koko nostamisen ajan.
- Pidä peräaukon seutu puhtaana ja kuivana.
- Älä sivuuta ulostamisen tarvetta, kun sellainen ilmaantuu. Ulostamisen lykkääminen saattaa tehdä ulosteen poistumisesta vaikeampaa, mikä vaurioittaa anaalikanavaa suuremmalla todennäköisyydellä.
- Älä istu pytyllä liian pitkään äläkä ponnistele liikaa ulostaessa.
Infektoituneet peräpukamat – usein kysyttyjä kysymyksiä
Kuinka kauan infektoituneen peräpukaman paranemiseen menee?
Tähän kysymykseen ei ole selkeää vastausta, sillä se riippuu useista eri tekijöistä – esimerkkeinä infektion vaikea-asteisuus sekä sen hoitotapa. Normaalit peräpukamat yleensä menevät pois muutamassa päivässä, mutta infektoituneilta peräpukamilta menee paranemiseen yleensä vähintään viikko. Mitä nopeammin infektoituneet peräpukamat saadaan diagnosoitua, sen parempi, sillä näin ne on helpompi hoitaa.
Milloin peräpukamien tulehtumista pitäisi käydä näyttämässä lääkärille?
Jos peräpukamat ovat tulehtuneet, tulisi lääkäriltä varata aika heti. Näin saadaan diagnoosi nopeasti ja voidaan selvittää, onko kyse infektoituneesta peräpukamasta vai jostain muusta, esimerkiksi anaalipaiseesta tai peräsuolifistelistä. Aikaisessa vaiheessa saatu diagnoosi varmistaa pikaisen ja tehokkaan hoidon.
Erityisen tärkeää on hakeutua lääkäriin, jos sinulla on erittäin voimakkaita kipuja, runsasta tai jatkuvaa verenvuotoa tai kuumetta tai sinulla on kuuma ja vapiset.
Voivatko peräpukamat aiheuttaa sepsiksen?
Kyllä. Hoitamattomina infektoituneet peräpukamat voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten sepsiksen. Tämä on kuitenkin harvinaista.
Miltä tulehtuneet peräpukamat näyttävät?
Peräpukamia ei aina voi nähdä (esim. jos ne ovat sisäisiä). Joskus ne kuitenkin ilmaantuvat peräaukon ympärillä olevina kyhmyinä tai patteina.
Yleensä ne ovat samansävyisiä kuin oma iho, mutta trombosoituneiden peräpukamien (joissa on verta sisällä) väri saattaa olla sinertävä. Tulehtuneet peräpukamat saattavat olla helpompia huomata, koska ne ovat turvonneempia. Jos sinulla on infektoitunut peräpukama, peräaukkoa ympäröivä alue on yleensä punainen.
Mistä voi tietää, onko kyseessä anaalipaise eikä infektoitunut peräpukama?
Peräpukamien oireet ovat samankaltaisia useiden eri vaivojen oireiden kanssa. Eräs sairaus, joka usein sekoitetaan infektoituneeseen peräpukamaan on anaalipaise. Tällainen paise on anaalikanavaan muodostunut mädän täyttämä ontelo. Yleisimpiä oireita ovat:
- kuume
- väsymys
- verenvuoto peräsuolesta
- Ummetus
- kipu
- turvotus ja/tai punoitus peräaukon ympärillä
- märkäeritteen erittyminen.
Tällaisessa tilanteessa on parempi hakeutua lääkäriin itsediagnosoinnin yrittämisen sijaan. Näin voidaan varmistaa oikea hoito sekä välttää esimerkiksi peräsuolifistelin kaltaiset komplikaatiot.
Miten infektoitunutta peräpukamaa voi hoitaa?
Paras infektoituneen peräpukaman hoitotapa riippuu ongelman yksityiskohdista, mutta yleensä hoitoon kuuluu antibioottikuuri tai leikkaus. Oireita voi lisäksi lievittää lämpimillä kylvyillä, kylmillä hauteilla sekä huolehtia tietyistä vessassa käyntiin liittyvistä seikoista.
Kannattaa esimerkiksi pyrkiä olemaan ponnistelematta liikaa ulostaessa tai olemaan istumatta pytyllä liian pitkään. Toipumista voi nopeuttaa pyrkimällä noudattamaan runsaskuituista ruokavaliota, huolehtimalla nesteytyksestä, olemalla aktiivinen, kohtelemalla ongelma-aluetta hellävaroen ja pitämällä peräaukkoalueen puhtaana ja kuivana.
